Оптимізація управлінських рішень щодо забезпечення санітарно-епідеміологічної безпеки населення на моделі ДУ "Луганський обласний центр контролю та профілактики хвороб МОЗ України"

Abstract

Глобальні виклики епідеміологічної безпеки населення, що значно підсилюється в умовах війни вимагають прийняття низки управлінських рішень щодо запобігання розповсюдження захворюваностей, втілювання профілактичних, обмежувальних та карантинних заходів, що призводить до певних обмежень в економіці та суспільстві, в той же час відсутні чіткі критерії, за якими вони впроваджуються, їх достатність та вичерпаність, оцінка ефективності. Враховуючі стрімку зміну ситуації з вірогідним розповсюдженням захворюваності, мінливість збудника, високу контагіозність та практично відсутність колективного імунітету у населення, прийняття управлінських рішень щодо протидії інфекційних хвороб, здійснюється в умовах дефіциту часу, швидкоплинних змін, невизначеності основних параметрів процесу та ризиків, відсутності практичних рекомендацій. Тому обґрунтування підходів до прийняття та реалізації управлінських рішень у ситуаціях особливої складності, вимагає використання сучасних підходів до процесів прийняття рішень. В той же час відсутня методологія та алгоритм щодо вдосконалення механізмів розроблення та прийняття управлінських рішень в умовах невизначеності та ризику при епідеміологічній надзвичайній ситуації. Мета і завдання дослідження. Визначення теоретичних засад та чинників, що впливають на прийняття управлінських рішень, направлених на попередження виникнення й розповсюдження інфекційних захворювань, запропонування алгоритму підготовки та прийняття рішень при надзвичайних епідеміологічних ситуаціях. Об’єкт дослідження. Процес розробки й прийняття рішень в системі забезпечення санітарно-епідеміологічної безпеки населення. Предмет дослідження. Теоретичні, методологічні та практичні підходи до прийняття рішень щодо контролю за виконанням протиепідемічних заходів. Під час виконання завдань магістерського дослідження було досягнуто наступних результатів. У першому розділі магістерського дослідження визначено, що: Управлінське рішення – це особлива форма думки, продукт інтелектуальної діяльності людини, який включає процес вибору однієї з альтернатив безпеки, невизначеності або ризику для досягнення мети. Розробка управлінських рішень – важливий процес, який пов'язує основні функції управління: планування, організацію, мотивацію, контроль. Процес прийняття управлінських рішень є основою ефективної діяльності – це складний й систематизований процес, який складається з відповідних етапів, стадій, які починаються з формулювання проблеми й закінчується здійсненням дій, які вирішують поставлену проблему. Підготовка управлінського рішення вимагає: по-перше, визначити проблему, яку потрібно вирішити, та цілі, яких необхідно досягти; по-друге, визначити альтернативи, що призводять до досягнення запропонованих цілей, а також оцінити, чи відповідають альтернативи очікуваному результату; по-третє, здійснити всі необхідні заходи для реалізації рішення. Основною відмінністю управлінських рішень в системі охорони здоров’я та при надзвичайних ситуаціях є те що вони приймаються враховуючі фактор часу та умови ризику, несподіваність ситуації. Боротьба з епідемією залежить від узгоджених і швидких дій уряду, економічного стану держави, технологічних інновацій, наукового розвитку та свідомості кожного громадянина. Незважаючи на своєчасне та оперативне прийняття державою рішень щодо недопущення розповсюдження СOVID-19 в Україні, частка рішень залишились нереалізованою та, відповідно, позитивні результати за наслідками їх виконання не досягнуті. Вказане стало можливим через неналежну координацію державних органів виконавчої влади та органів місцевого самоврядування, відсутності чітких алгоритмів дій при критичних епідемічних ситуаціях, систематично неналежне матеріально-технічне забезпечення закладів громадського здоров’я, діагностичних лабораторій та наукових установ. Другий аналітичний розділ присвячено дослідженню особливостей прийняття управлінських рішень під час впровадження карантинних заходів в установах контролю та профілактики хвороб, в результаті якого ми дійшли висновків, що: Діагностика в управлінській практиці, є основним методом контролю захворюваності при пандеміях. Діагностика має проводитися систематично, щоб відслідковувати динаміку поширення захворювання і сприяти прийняттю правильних управлінських рішень. Вона повинна бути доступною та швидкою. Одною із основних управлінських рішень в протидії епідемій є запровадження щеплення. Воно допомагає запобігти поширенню інфекцій, незважаючи на те, що імунітет від інфекцій через деякий час після щеплення слабшає, захист від тяжкого перебігу захворювання залишається стабільним, що позитивно впливає на перебіг епідеміологічного процесу. Застосовані моделі управління епідеміологічним процесом адекватно визначають динаміку поширення інфекцій за умов відкритості та невизначеності, що дає змогу робити реалістичні прогнози. Накопичений та критично вивчений доступний глобальний досвід та досвід власне ВООЗ з протистояння інфекційним хворобам, а також розроблені рекомендації, технічні настанови, інструменти з управління ресурсами широко використовуються в центрах контролю та профілактики хвороб МОЗ України та при розробці та впровадженні заходів з попередження. Своєчасно прийняте ефективне управлінське рішення може сповільнити або зупинити епідемічне поширення інфекційних хвороб. Таким рішенням є введення карантинних обмежень, що відігрє позитивну роль у стримані інфекційних хвороб в переважній більшості країн світу, зокрема й в Україні. У третьому, практичному розділі, здійснено аналіз підготовки та впровадження управлінських рішень щодо протидії інфекційним хворобам на моделі ДУ "Луганський обласний центр контролю та профілактики хвороб МОЗ України" та запропоновано алгоритм прийняття рішення при застосуванні профілактичних заходів в ДУ "Луганський обласний центр контролю та профілактики хвороб МОЗ України"

Global challenges to the epidemiological safety of the population, which is significantly exacerbated in times of war, require a number of management decisions to prevent the spread of diseases, implement preventive, restrictive and quarantine measures, which leads to certain restrictions in the economy and society, while there are no clear criteria for their implementation, their sufficiency and exhaustiveness, or evaluation of effectiveness. Given the rapid change in the situation with the probable spread of morbidity, the variability of the pathogen, high contagiousness and virtually no collective immunity in the population, management decisions on combating infectious diseases are made in conditions of time pressure, rapid changes, uncertainty of the main parameters of the process and risks, and lack of practical recommendations. Therefore, justification of approaches to making and implementing management decisions in situations of particular complexity requires the use of modern approaches to decision-making processes. At the same time, there is no methodology and algorithm for improving the mechanisms for developing and making management decisions under conditions of uncertainty and risk in an epidemiological emergency. The purpose and objectives of the study. To determine the theoretical foundations and factors influencing the adoption of management decisions aimed at preventing the emergence and spread of infectious diseases, to propose an algorithm for preparation and decision-making in emergency epidemiological situations. Object of research. The process of development and decision-making in the system of ensuring sanitary and epidemiological safety of the population. The subject of research. Theoretical, methodological and practical approaches to decision-making on monitoring the implementation of anti-epidemic measures. The following results were achieved in the course of the master's research. The first chapter of the master's thesis determines that: 1. A management decision is a special form of thought, a product of human intellectual activity, which includes the process of choosing one of the alternatives of safety, uncertainty or risk to achieve a goal. 2. Development of management decisions is an important process that connects the main functions of management: planning, organization, motivation, control. The process of making management decisions is the basis of effective activity - it is a complex and systematized process that consists of appropriate stages, stages that begin with the formulation of the problem and end with the implementation of actions that solve the problem. 3. Preparation of a management decision requires: first, to identify the problem to be solved and the goals to be achieved; second, to identify alternatives that lead to the achievement of the proposed goals, as well as to assess whether the alternatives meet the expected result; third, take all necessary measures to implement the decision. 4. The main difference between management decisions in the health care system and in emergency situations is that they are made taking into account the time factor and risk conditions, unexpectedness of the situation. 5. The fight against the epidemic depends on the coordinated and rapid actions of the government, the economic state of the state, technological innovations, scientific development and the consciousness of every citizen. 6. Despite the timely and prompt adoption of decisions by the state to prevent the spread of COVID-19 in Ukraine, a number of decisions have not been implemented and, accordingly, positive results have not been achieved as a result of their implementation. This was made possible due to inadequate coordination of state executive authorities and local governments, lack of clear algorithms for dealing with critical epidemic situations, and systematic inadequate logistical support for public health facilities, diagnostic laboratories, and research institutions. The second analytical section is devoted to the study of the peculiarities of managerial decision-making during the implementation of quarantine measures in disease control and prevention institutions, as a result of which we conclude that 1. Diagnostics in management practice is the main method of morbidity control in pandemics. Diagnostics should be carried out systematically to track the dynamics of the disease spread and to facilitate the adoption of correct management decisions. It should be accessible and fast. 2. One of the main management decisions in combating epidemics is the introduction of vaccination. It helps to prevent the spread of infections, despite the fact that immunity to infections weakens after some time after vaccination, protection against severe disease remains stable, which has a positive impact on the course of the epidemiological process. 3. The applied models of epidemiological process management adequately determine the dynamics of the spread of infections under conditions of openness and uncertainty, which allows for realistic forecasts. 4. The accumulated and critically studied available global experience and WHO's own experience in combating infectious diseases, as well as the developed recommendations, technical guidelines, and resource management tools are widely used in the Centers for Disease Control and Prevention of the Ministry of Health of Ukraine and in the development and implementation of prevention measures. 5. An effective management decision made in a timely manner can slow or stop the epidemic spread of infectious diseases. Such a decision is the introduction of quarantine restrictions, which plays a positive role in containing infectious diseases in the vast majority of countries, including Ukraine. The third, practical section analyzes the preparation and implementation of management decisions on combating infectious diseases on the model of the Luhansk Regional Center for Disease Control and Prevention of the Ministry of Health of Ukraine and proposes an algorithm for decision-making when applying preventive measures in the Luhansk Regional Center for Disease Control and Prevention of the Ministry of Health of Ukraine.